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Implantologia con poco osso, quali alternative?

Cosa vuol dire poco osso?

Possiamo avere diversi tipi di mancanza di osso o atrofia ossea:

  • atrofia verticale. Mancanza di osso in altezza

  • atrofia orizzontale. Mancanza di osso in spessore

  • atrofia sia verticale che orizzontale. Mancanza di osso sia in altezza che in spessore

Quali sono le alternative all’innesto osseo?

Le alternative all’innesto osseo nei casi di pazienti con poco osso prevedono impianti corti, impianti inclinati, impianti pterigoidei ed impianti zigomatici. Queste soluzioni chirurgiche carico immediato offrono tempi rapidi di riabilitazione.

Per evitare il più possibile i tradizionali protocolli chirurgici che prevedono tecniche invasive di ricostruzione, come il Grande Rialzo del Seno Mascellare e gli Innesti Ossei, nel corso degli ultimi anni gli studi sull’implantologia si sono concentrati nel ricercare terapie rapide, semplici ed affidabili per risolvere casi complessi dove la quantità di osso residuo a disposizione per gli impianti dentali è insufficiente, poco osso.

Implantologia con poco osso. Impianti dentali corti

Si definiscono impianti corti quelli di lunghezza non superiore ai 7 mm. La quantità di tessuto osseo per potere inserire un impianto corto può però ritenersi sufficiente già a soli 5-6 mm.

Implantologia con poco osso, quali sono le indicazioni per un impianto dentale corto?

Le indicazioni per il posizionamento di un impianto corto riguardano soprattutto i casi con poco osso dove vi sia atrofia ossea verticale, ossia una limitata altezza dell’osso residuo, situazione che sovente si verifica nelle aree posteriori di entrambe le arcate.

Nella mandibola, arcata inferiore, in particolare gli impianti corti sono utilizzati per evitare il rischio di ledere il nervo alveolare inferiore, cosa che genererebbe una parestesia, insensibilità, permanente del labbro.

Qualora le condizioni del caso lo prevedano, rimane in linea generale valida l’indicazione di ricorrere ad un impianto corto per evitare al paziente interventi più complessi, quali il Grande Rialzo del Seno Mascellare o la ricostruzione ossea mandibolare con innesti o tecniche rigenerative.

Implantologia con poco osso panoramica con impianti corti 93d846e9 - Implantologia con poco osso, quali alternative?

Implantologia con poco osso. Impianti dentali inclinati

Il posizionamento inclinato degli impianti dentali permette di superare i limiti anatomici con i quali il chirurgo implantologo ogni giorno si confronta.

Quali sono le indicazioni per un impianto dentale inclinato?

  • Nel mascellare superiore, arcata superiore, l’inclinazione dell’impianto permette di evitare il recesso mesiale del seno mascellare.

  • Nel mascellare inferiore, arcata inferiore, l’inclinazione dell’impianto permette di evitare l’emergenza del nervo alveolare inferiore.

Inoltre gli impianti inclinati, poiché vengono ancorati in maniera ottimale nell’osso residuo del paziente, permettono il carico immediato, protocollo che non sarebbe attuabile allorché si intervenisse con tecniche di rigenerazione o di innesto osseo.

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Non sempre sono sufficienti impianti corti o impianti inclinati

Ma in taluni casi clinici molto impegnativi gli impianti dentali corti o gli impianti dentali inclinati non sono sufficienti per ottenere garanzie di successo. Queste situazioni che possiamo definire ”estreme” e che sono tipiche di pazienti che per molti anni hanno portato protesi mobili e che quindi hanno poco osso, possono essere risolte con l’inserimento di impianti zigomatici e/o pterigoidei.

impianto pterigoideo d8e8477f - Implantologia con poco osso, quali alternative?

Impianti dentali pterigoidei

L’impianto pterigoideo è un impianto dentale che viene inserito nell’area molare dell’arcata superiore e raggiunge il processo pterigoideo.

L’osso in questa zona alle volte presenta delle caratteristiche atte a renderlo ideale per un inserimento di un impianto ed assicurarne la perfetta osteointegrazione.

L’impianto pterigoideo è quindi una delle soluzioni ideali per evitare il Rialzo del seno mascellare.

Impianti dentali zigomatici

L’impianto zigomatico è un impianto speciale molto lungo, da 30 ad oltre 50 mm, che viene inserito nell’osso dello zigomo il quale ha una densità ossea molto elevata. Potete leggere nei dettagli che cos’è un impianto zigomatico.

L’impianto parte dalla zona premolare o molare e una volta raggiunto l’osso zigomatico è possibile ancorarlo in modo stabile tale da potere procedere, anche nelle situazioni più estreme, con una riabilitazione a carico immediato.

Anche questo tipo di impianto è una delle soluzioni ideali per evitare il Grande Rialzo del Seno Mascellare.

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Espansione ossea/Split Crest con il metodo Piezo Surgery

Nei pazienti che hanno portato protesi mobili per lunghi periodi troviamo generalmente un osso molto assottigliato in spessore che viene definito per la sua conformazione a “lama di coltello”.

Nelle creste sottili è possibile, attraverso espansori dedicati, poter ampliare la cresta e posizionare gli impianti senza dover ricorrere a tecniche rigenerative.  Questa procedura chirurgica è chiamata Split Crest.

Nella nostra Clinica per questa tecnica utilizziamo il Piezo Surgery in modo da posizionare gli impianti con una tecnica poco invasiva e di maggior predicibilità.

Indicazioni: atrofia orizzontale. Mancanza di osso in spessore.

Un aiuto dalla chirurgia computer guidata

Gli impianti pterigoidei e gli impianti con posso osso nell’area mandibolare inferiore sono tra quelli che rientrano nella casistica dell’implantologia avanzata.

Non pochi sono infatti i rischi di operare nelle vicinanze dell’emergenza di un’arteria molto importante quale è l’arteria palatina, nel caso di inserimento di impianto pterigoideo o di ledere il nervo alveolare inferiore, nel caso degli impianti mandibolari posteriori.

Per questo motivo è di grande ausilio, per posizionare questi impianti, l’uso della chirurgia computer-guidata.

Se fino ad alcuni anni fa per trasferire nella realtà il posizionamento degli impianti fatto virtualmente sul computer ci si avvaleva dell’uso di mascherine chirurgiche oggi disponiamo di una tecnologia molto più avanzata e precisa che è la chirurgia guidata dinamica.

Questa ci consente di seguire su un monitor durante la fase operatoria il percorso delle frese lungo l’asse dell’impianto posizionato virtualmente e di valutare costantemente la loro distanza dalle strutture vitali quali arterie e nervi.

E’ come operare con un GPS!

implantologia a carico immediato x guide b860da87 - Implantologia con poco osso, quali alternative?

Aggiornamento implantologia con poco osso

Dall’inizio del 2019 nella nostra Clinica abbiamo introdotto la nuova Tecnologia X-Guide che è una chirurgia guidata dinamica che ci permette di posizionare gli impianti, soprattutto nei casi di pazienti con poco osso in massima sicurezza, superando i limiti della chirurgia guidata tradizionale.

Implantologia senza osso

In pazienti con evidenti e marcate carenze di osso  nell’implantologia dentale si utilizzano tecniche di rigenerazione e ricostruzione ossea. Il fine è quello di aumentare i volumi ossei in modo da consentire la possibilità di inserire gli impianti dentali.

Queste procedure presentano i seguenti limiti:

  • una certa invasività chirurgica

  • tempi lunghi di riabilitazione

  • costi elevati per il paziente, sia economici che biologici

  • possibilità d’insuccesso a lungo termine (10 anni)

Come prevenire la perdita di osso?

Vorremmo puntualizzare che l’estrazione di denti e l’uso pur provvisorio di una protesi mobile, soluzione purtroppo ancora assai comune, porta inevitabilmente alla perdita di osso.

Per cui il posizionamento di impianti a carico immediato subito dopo l’estrazione dei denti è il miglior modo in assoluto per prevenire questa perdita ossea.

E’ possibile evitare di ricorrere alla protesi mobile, dentiera?

Nei pazienti con parodontite avanzata la diagnosi della presenza di poco osso per posizionare gli impianti va sempre attentamente confermata tramite TAC Cone Beam. Molto spesso la presenza stessa dei denti è in grado di mantenere una quantità di osso che, pur minima, può essere utilizzata per inserire con successo degli impianti a carico immediato post-estrattivo.

Per cui, in pazienti con parodontite avanzata, detta comunemente piorrea, la rimozione dei denti e la provvisoria sostituzione con una dentiera, porterebbe alla perdita inevitabile di quest’ultimo osso residuo e quindi alla necessità di ricorrere alle tecniche che abbiamo sopra descritte.

Prezzi: un preventivo va sempre personalizzato

Il chirurgo implantologo solo dopo una visita clinica e le indagini radiologiche previste (lastra panoramica e  TAC Cone Beam ) sarà in grado di pianificare un intervento e di specificarne i costi al paziente.

La nostra Clinica, per agevolare i pazienti che abitano lontano e sono scoraggiati dall’affrontare un lungo viaggio per presentarsi ad una prima visita, offre la possibilità di avvalersi di servizio di consulenza preliminare online completamente gratuito. Il Dr. Roberto Villa ed il Dr. Gabriele Villa valuteranno le indagini radiologiche che ti saranno richieste e che avrai avuto la cura di inviarci tramite email. Ti sarà in questo modo proposto un piano di trattamento preliminare per risolvere il tuo caso con una previsione di spesa approssimativa. Sarai libero di accettare o meno il preventivo e decidere per l’intervento. Nel momento in cui sceglierai positivamente, dovrai prenotare una prima visita alla fine della quale il costo del trattamento ti sarà dichiarato con estrema precisione.

Ti invitiamo a leggere cliccando qui come accedere al questa opportunità.

Implantologia con poco osso OnlyOne®

Oggi nella nostra Clinica, grazie al protocollo OnlyOne® , siamo in grado di sfruttare a 360° anche minime quantità di osso residuo e procedere in pazienti con piorrea molto avanzata con riabilitazioni di implantologia a carico immediato con risultati estetico-funzionali eccellenti e duraturi.

Presentiamo ora le foto di un caso clinico di una paziente con parodontite avanzata con poco osso riabilitata senza innesti ossei.

E’ stato utilizzato l’innovativo protocollo di implantologia con poco osso OnlyOne® a carico immediato con l’emergenza dei denti dalle gengive naturali.

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implantologia con poco osso provvisorio dopo 24 ore 1 f103f76a - Implantologia con poco osso, quali alternative?

Conclusione: implantologia con poco osso, carico immediato.

Pazienti che hanno portato per anni una protesi mobile che ha generato una marcata perdita ossea o pazienti con parodontite avanzata possono essere, quasi sempre, riabilitati con una protesi fissa nel giro di 24 ore senza necessità di innesto osseo, tramite il posizionamento di impianti dentali con protocollo di carico immediato.

cover ebook poco osso 400x291 - Implantologia con poco osso, quali alternative?

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Comments (13)

  • Buongiorno Sig. Marcello,
    per poterle essere d’aiuto ho bisogno di consultare la tac. Solo così posso valutare la sua situazione.
    So che siamo in pochissimi a richiedere la tac, quasi tutti fanno i preventivi con una semplice panoramica. La panoramica dentale ci da solo l’altezza dell’osso ma non lo spessore. Gli impianti dentali, per durare a lungo, devono essere completamente avvolti dall’osso.
    La faccio contattare in giornata. Per motivi di privacy non ho fatto apparire il suo numero telefonico. La ringrazio per il suo commento. Ci sentiamo presto.
    Cordialmente. R. Villa

  • Gli impianti dentali, per durare a lungo, devono essere completamente avvolti dall’osso…quindi osso alveolare altezza 13mm con spessore minimo 3mm non è adatto per inserimento impianti a carico immediato?

    Grazie, Lorenzoni Giuliano

  • Buongiorno ho un problema con un incisivo inferiore incapsulato da anni ma che da anni fa infezione e pus mi è stato consigliato l’estrazione e ricostruzione ossea e poi dopo 5 mesi impianto se si potrà fare e un altro parere mi è stato consigliato estrazione e nulla solo Maryland per mesi poi l’osso si ricostruisce un po da solo e si farà l’impianto …cosa devo fare la prima cosa o il secondo consiglio? Grazie

    • Gent. Sig.ra Rani,
      per poterle essere d’aiuto abbiamo bisogno di consultare la tac.
      So che siamo in pochissimi a richiedere la tac, quasi tutti fanno i preventivi con una semplice panoramica. La panoramica dentale ci da solo l’altezza dell’osso ma non lo spessore. Gli impianti dentali, per durare a lungo, devono essere completamente avvolti dall’osso.
      Se lei fosse impossibilitata a prenotare una prima visita e se fosse in possesso della TAC Cone Beam, la può inviare attraverso il portale: https://www.wetransfer.com/ oppure: https://www.jumbomail.me/it/. all’indirizzo di posta: clinicavilla.tac@gmail.com
      Le basterà scrivere la mia, la sua mail ed allegare il file (comprimendolo o zippandolo prima) tenendo aperta la pagina fino a completo raggiungimento del trasferimento. 

      Se non avesse la Tac le possiamo trovare un centro a lei vicino dove poterla eseguire nel modo corretto.
      Valutando e pianificando la sua Tac in 3D possiamo offrire, in questo caso, una consulenza online gratuita ed un primo preventivo di spesa. 

      Se avesse bisogno di ulteriori chiarimenti mi può contattare al 3319197424 (anche WhatsApp).

      Per maggiori informazioni la invitiamo a leggere: http://www.clinicaodontoiatricavilla.com/implantologia-dentale-consulenza-online-una-opportunita-da-sfruttare/
      Ringraziandola di averci contattato.

      Cordialmente.
      Clinica Villa

  • Buongiorno volevo sapere se un diabetico con 3 impianti all’arcata inferiore è possibile mettere denti fissi? Anche se gli impianti sono vicini e solo davanti, ovviamente perché dietro poco osso e vuoto. Ho solo 42 anno sono disperata!

    • Buongiorno Sig.ra Luciana,
      il diabete non è una controindicazione assoluta. Bisogna valutare insieme al suo medico curante gli esami del sangue. Se ha un diabete compensato si può fare l’intervento.
      Le lascio il mio recapito telefonico così ne parliamo meglio: 3319197424.
      Cordialmente.
      Clinica Villa

  • Salve volevo un consiglio, mi sono stati proposte 2 soluzioni un intervento per fare 2 impianti zigomatici ma non avendo la masticazione corretta mi sono state proposte 2 protesi mobili da portare x 2 mesi per rimettere a posto la masticazione mascellare e poi procedere a fare gli impianti zigomatici.
    La seconda proposta sono 4 impianti zigomatici e per correggere la masticazione mascellare con ribasatura della protesi provvisoria fino al raggiungimento della masticazione mascellare ottimale grazie si può usare la tecnica OnlyOne® anche per impianti zigomatici per fare uscire i denti dalle gengive naturali.
    Le invierò la tac per valutare cosa è possibile fare ed il prezzo sia per arcata superiore e inferiore.

  • Salve, ho fatto una implantologia andata male buco seno mascellare, dopo circa 3 anni ho riprovato con altro medico a rifarla, mi ha durato 5 anni, poi venuta una sacca osso ritirato ed ho dovuto rilevare il perno.
    Ho successivamente fatto un grande rialzo seno mascellare, con osso preso in bocca, ma nel tempo si è ritirato, chi mi ha in cura vorrebbe di nuovo fare un intervento riprelevare altro materiale osseo dalla bocca e rinnestarlo, io invece vorrei prenderlo dall’anca vorrei sapere Lei cosa intenderebbe fare, non ho problemi a venire su, abito in toscana grazie.

    • Gent. Sig. Paolo , 

      per i pazienti che abitano lontano e sono impossibilitati a presentarsi per una prima visita, che è comunque indispensabile, desideriamo informarla che disponiamo di un servizio di consulenza preliminare online gratuita. 
Solo in questo modo potremo quantificare con precisione la spesa da sostenere e comunicargliela via email.
      Se lei fosse impossibilitato a prenotare una prima visita e se fosse in possesso della TAC Cone Beam, la può inviare attraverso il portale: https://www.wetransfer.com/ oppure: https://www.jumbomail.me/it/. all’indirizzo di posta: clinicavilla.tac@gmail.com
      Le basterà scrivere la mia, la sua mail ed allegare il file (comprimendolo o zippandolo prima) tenendo aperta la pagina fino a completo raggiungimento del trasferimento. 

      Se non avesse la Tac le possiamo trovare un centro a lei vicino dove poterla eseguire nel modo corretto.
      Valutando e pianificando la sua Tac in 3D possiamo offrire, in questo caso, una consulenza online gratuita ed un primo preventivo di spesa. 

      Se avesse bisogno di ulteriori chiarimenti mi può contattare al 3319197424 (anche WhatsApp).

      Cordiali saluti e buona giornata.
      Clinica Villa

  • LogoClinica 66x66 - Implantologia con poco osso, quali alternative?
    Fabio D’Agostino

    Buonasera, ho già perso il 50% dei miei denti, da una semplice indagine rx si nota una scarsissima presenza di osso, la mia dentista mi scoraggia a tentare qualunque tipo di impianto, compreso All on 4, peraltro non sono disposto a subire interventi eccessivamente invasivi tipo innesti di osso e quant’altro. Leggevo che anche con poco osso voi siete in grado di aiutarmi. Vivo in Sicilia e precisamente a Trapani, potrebbe indicarmi dove fare la tac di cui lei parla? Al fine di inviarla per poter capire se posso risolvere con voi o rassegnarmi alla dentiera che comunque detesto. Ho 50 anni troppo presto per la dentiera, attendo una risposta. Grazie

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